Điều dưỡng viên tư vấn điều trị tăng huyết áp hiệu quả

(5 votes, average: 5,00 out of 5)

trungcapykhoapasteur 20/03/2016 1,379 Lượt xem

Tùy từng nguyên nhân khác nhau mà có những cách điều trị khác nhau. Nếu không điều trị kịp thời tăng huyết áp sẽ gây hậu quả khôn lường. Điều dưỡng viên tư vấn điều trị hiệu quả.

Cơn tăng huyết áp kịch phát:

Khi xảy ra cơn tăng huyết áp kịch phát cần thực hiện khẩn trương các thao tác cấp cứu sau:

Cho người bệnh nằm nghỉ hoàn toàn tại giường.
Cho ngậm dưới lưỡi 1 viên Captopril
5-10 phút sau kiểm tra huyết áp một lần.
Chuẩn bị phương tiện chuyển người bệnh đến bệnh viện nếu tình trạng không cải thiện.

Cơn tăng huyết áp cấp cứu:

Cần giảm huyết áp trong vòng 24 giờ:

Nifedipine: 10 – 20 mg uống. Lập lại sau 30 phút.
Captopril 25 mg uống, lập lại nếu cần.
Labetalol 200 – 400 mg uống. Lập lại mỗi 2 – 3 giờ.

Điều trị duy trì:

Nguyên tắc:

Điều dưỡng viên tư vấn điều trị tăng huyết áp hiệu quả

Tùy từng nguyên nhân khác nhau mà có những cách điều trị khác nhau. Nếu không điều trị kịp thời tăng huyết áp sẽ gây hậu quả khôn lường. Điều dưỡng viên tư vấn điều trị hiệu quả.

Cơn tăng huyết áp kịch phát:

Khi xảy ra cơn tăng huyết áp kịch phát cần thực hiện khẩn trương các thao tác cấp cứu sau:

Cho người bệnh nằm nghỉ hoàn toàn tại giường.
Cho ngậm dưới lưỡi 1 viên Captopril 25mg.
5-10 phút sau kiểm tra huyết áp một lần.
Chuẩn bị phương tiện chuyển người bệnh đến bệnh viện nếu tình trạng không cải thiện.

Cơn tăng huyết áp cấp cứu:

Cần giảm huyết áp trong vòng 24 giờ:

• Nifedipine: 10 – 20 mg uống. Lập lại sau 30 phút.
• Captopril 25 mg uống, lập lại nếu cần.
• Labetalol 200 – 400 mg uống. Lập lại mỗi 2 – 3 giờ.

yeu-to-lam-tang-huyet-ap — Điều dưỡng đa khoa tư vấn điều trị tăng huyết áp hiệu quả

Điều trị duy trì:
Nguyên tắc:

Phối hợp điều trị không bằng thuốc, điều trị bằng thuốc, điều trị lâu dài, mỗi ngày.

Mục tiêu điều trị:

Mục tiêu tối ưu: giảm tỷ lệ bệnh và tỷ lệ tử vong do tim mạch và do thận.
Điều trị đưa huyết áp xuống < 140/90 mmHg sẽ làm giảm biến chứng tim mạch.
Ở người đau thắt ngực thì mục tiêu là đưa huyết áp < 130/90 mmHg.

Lợi ích của điều trị:

Điều trị hạ áp đến mức < 140/90mmHg sẽ làm giảm đột quỵ 35- 40%, giảm suy tim 50% và giảm nhồi máu cơ tim 20-25%.
Điều trị hạ áp cho người bệnh đã có tổn thương cơ quan đích thì sẽ ngăn ngừa được 10% tử vong.

Áp dụng điều trị:

Liệu pháp không dùng thuốc:

Nghỉ ngơi:

Tránh làm việc nặng.
Nên tránh lo lắng hay cảm về tâm lý…
Nếu chưa có tổn thương cơ quan đích và khi huyết áp đã được khống chế thì có thể tham gia các môn thể thao thi đấu được.
Hoạt động thể lực đều đặn, vừa sức như đi bộ, dưỡng sinh … Đi bộ nhanh ít nhất 30 phút mỗi ngày trong hấu hết các ngày trong tuần
Ở những người thừa cân: giảm 4,5 kg sẽ làm giảm huyết áp hoặc ngăn ngừa tăng huyết áp. Duy trì trọng lượng cơ thể ở mức BMI = 18.5 – 24.9

Ăn uống:

A8n nhiều trái cây, rau, các sản phẩm béo có tỷ trọng cao …
Giảm mỡ bão hòa, mỡ toàn phần.
An nhạt, giảm muối …
Nhất thiết phải khuyên người bệnh ngừng thuốc lá.
Hạn chế các chất kích thích: rượu, cà phê, thuốc lá, gia vị…

Điều trị bằng thuốc:

Hiện tại có rất nhiều loai thuốc hạ áp: lợi tiểu, chẹn Beta (BB), ức chế men chuyển đổi (ACE), ức chế thu thể Angiotensin II (CAR), chẹn kênh calci (CCB), chẹn beta 1, ức chế giao cảm trung ương, giãn mạch trực tiếp .

Trường hợp tăng huyết áp không biến chứng: ưu tiên chọn nhóm lợi tiểu và nhóm chẹn beta (β-Bloque).

Tăng huyết áp kèm theo tiểu đường: thường phối hợp thuốc. Chọn nhóm ức chế men chuyển, chẹn beta, ức chế calci, lợi tiểu Thiazid.
Tăng huyết áp kèm theo bệnh mạch vành: nhóm chẹn beta, lợi tiểu, ức chế men chuyển.
Tăng huyết áp kèm suy tim: ức chế men chuyển, lợi tiểu, chẹn beta.
Tăng huyết áp kèm theo bệnh thận mạn: phối hợp ít nhất 3 thuốc.
Tăng huyết áp kèm theo bệnh mạch máu não: kết hợp ức chế men chuyển và lợi tiểu Thiazid.

Liều lượng một số thuốc sử dụng:

Nhóm chẹn beta: Propranolol dùng liều 20-40mg/ngày.
Ức chế men chuyển: Captopril 25mg/ngày, chia 2 lần.
Ức chế kênh calci: Nifedipin 5-20mg/ngày x 2 lần.
Thuốc lợi tiểu: xem bài suy tim.

Kiểm tra huyết áp:

Kiểm tra huyết áp thường xuyên.
Duy trì huyết áp trong giới hạn cho phép.
Điều trị không bằng thuốc, điều trị bằng thuốc, điều trị lâu dài, mỗi ngày.

Mục tiêu điều trị tăng huyết áp:

Mục tiêu tối ưu: giảm tỷ lệ bệnh và tỷ lệ tử vong do tim mạch và do thận.
Điều trị đưa huyết áp xuống < 140/90 mmHg sẽ làm giảm biến chứng tim mạch.
Ở người đau thắt ngực thì mục tiêu là đưa huyết áp < 130/90